امرأة تحتمي من المطر بينما يزور الفلسطينيون قبور الأشخاص الذين قتلوا في الصراع المستمر بين إسرائيل وحركة حماس الإسلامية الفلسطينية، يوم عيد الفطر في قطاع غزة، يوم الأربعاء. الصورة: رويترز
إن العلاقة بين الصحة العقلية والحرب عميقة، وتؤثر على المشاركين بشكل مباشر في مناطق النزاع وأولئك الذين يراقبون من بعيد. وفي حالة القصف الإسرائيلي لغزة، حيث يقع المدنيون الأبرياء في كثير من الأحيان في مرمى النيران المتبادلة، فإن التأثير على الصحة العقلية يمكن أن يكون مدمرا.
يكشف تقرير صدر عام 2022 عن منظمة إنقاذ الطفولة، وهي منظمة دولية غير حكومية مقرها لندن تعمل على تعزيز حقوق الأطفال، عن رؤى مثيرة للقلق حول آثار الحرب والتهجير على الأطفال الفلسطينيين. وتعرض الدراسة التي تحمل عنوان “محاصرون: أثر 15 عاما من الحصار على الصحة النفسية لأطفال غزة”، تفاصيل الآثار الضارة للحصار المفروض على قطاع غزة منذ يونيو 2007، وتوصلت إلى أن السلامة النفسية والاجتماعية للأطفال و وقد انخفض عدد مقدمي الرعاية لهم في غزة بشكل كبير. ومن شأن رفع الحصار أن ينهي بعض الضغط الواقع على هؤلاء الأطفال، ولكن ستظل هناك حاجة إلى موارد لإعادة بناء قدرتهم على التعامل مع الآثار الطويلة الأجل للصدمة.
التشخيص: كئيب
تشير ورقة بحثية في مجلة الطب النفسي العالمية بعنوان “عواقب الحرب على الصحة العقلية: مراجعة موجزة لنتائج الأبحاث” إلى أن “الحروب كان لها دور مهم في تاريخ الطب النفسي بعدة طرق. لقد كان التأثير النفسي للحروب العالمية على شكل صدمة قذيفة هو الذي دعم فعالية التدخلات النفسية خلال النصف الأول من القرن العشرين.
أصبحت صدمة القذيفة تعرف باسم اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، وهي مجرد واحدة من الاضطرابات النفسية التي تؤثر على الأشخاص الذين يعيشون في مناطق النزاع. ففي غزة، على سبيل المثال، يتعرض الناس لأصوات صافرات الإنذار والانفجارات غير المتوقعة. وفي أي لحظة، قد تضطر العائلات إلى الفرار من مكان إقامتهم. وقد يشهدون أعمال عنف أو تدمر منازلهم. يتسبب موقف القتال أو الهروب المستمر هذا في ارتفاع مستويات هرمونات التوتر مثل الكورتيزول، والتي لها آثار ضارة على عملية صنع القرار. يعد القلق والاكتئاب والإجهاد المزمن من التشخيصات الشائعة بين الأشخاص المعرضين للحرب.
يعد الموت أحد أكثر الأحداث المؤلمة التي يمر بها الإنسان، وقد أدت الحرب في غزة إلى وفيات جديدة يوميًا. يمكن أن تؤدي الصدمة الجماعية الناجمة عن فقدان أحبائهم ومشاهدة الدمار على نطاق واسع إلى حزن معقد واضطراب عاطفي. علاوة على ذلك، فإن الصراع المستمر يديم دورة من الصدمات، حيث أن كل جولة جديدة من العنف تعيد إشعال صدمات الماضي وتعمق الجروح الموجودة. قد يعاني الأفراد الذين نجوا من الحرب من شعور الناجين بالذنب، مما قد يؤدي إلى الشعور بعدم القيمة والعار والاضطراب العاطفي.
وحتى أولئك الذين يشاهدون أحداث الحرب في الخارج يمكن أن يتعرضوا لضغوط نفسية. يمكن أن يؤدي التدفق المستمر للأخبار وصور المعاناة والدمار إلى ظاهرة تعرف باسم “الإجهاد الناتج عن الصدمة الثانوية” أو “إرهاق الرحمة”. تعكس هذه الحالة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ويمكن أن تؤثر على أي شخص يتعاطف بشدة مع ضحايا هذه الصراعات. إن الشعور بالعجز والإحباط لعدم القدرة على تقديم المساعدة المباشرة أو التأثير على الحلول السلمية يمكن أن يزيد من تفاقم هذه المشاعر.
تقول الدكتورة هالة عليان، وهي طبيبة نفسية إكلينيكية فلسطينية أمريكية مقيمة في مدينة نيويورك ومتخصصة في علاج الصدمات: “إن فعل المشاهدة يمكن أن يكون عملاً ثقيلاً… ولكنه يمكن أن يكون له أثره ويؤدي إلى الإرهاق إذا لم تتم إدارته بشكل صحيح”. “خاصة في هذه الحالة، عندما يشعر الناس بالعجز الشديد، فإن تلك الشهادة مليئة بالصدمات”.
بالنسبة للبعض، يمكن أن يؤدي هذا الضيق التعاطفي إلى النشاط أو العمل الخيري، كوسيلة لمحاولة إحداث تأثير إيجابي. ومع ذلك، بدون الدعم العاطفي المناسب، حتى هذه الجهود حسنة النية يمكن أن تصبح مصادر للتوتر والإرهاق.
حرب لا مثيل لها: المخاوف الفريدة المتعلقة بالصحة العقلية لسكان غزة
إن الحصار والقيود المفروضة على الخروج من غزة يخلقان مجموعة فريدة من الضغوطات. وتعد المنطقة واحدة من أكثر المناطق كثافة سكانية في العالم، وهذه الأحياء القريبة، خاصة في وقت القصف المستمر، يمكن أن تجعل المواطنين يشعرون بأنهم محاصرون. إن نسبة كبيرة من سكان غزة تقل أعمارهم عن 18 عامًا. فالشباب بحكم التعريف لم يتطوروا عاطفيًا إلى بالغين، والعديد منهم لا يتمتعون بالمرونة اللازمة للتعامل مع الصراع العنيف. وقد يكون لهذا آثار طويلة المدى بعد الحرب، خاصة إذا استمرت الهجمات لفترة أطول.
تتشابه الحرب الأهلية السورية بين عامي 2012 و2017، وحرب البوسنة 1992-1995، والإبادة الجماعية في رواندا عام 1995 مع غزة اليوم. وفي كل هذه الصراعات، تم قصف المنازل والمدارس والمستشفيات. ويؤدي فقدان البنية التحتية المدنية إلى تعطيل الحياة اليومية للمواطنين، وكلما طال أمد كسر الروتين الطبيعي، أصبح من الصعب البدء من جديد. تتسبب الحرب أيضًا في النزوح، وبالتالي تفكك المجتمعات، التي تعتبر مفتاح الاستقرار النفسي.
تعتمد عواقب الحرب على الصحة العقلية على المدى الطويل على التجارب الفردية. إن شدة الصراع وطول عمره وعدد القتلى كلها عوامل مؤثرة. وجدت دراسة أجريت عام 2019 حول حرب البوسنة أن “التأثير التراكمي لصدمات الحرب على الاضطرابات العقلية استمر لأكثر من عقد من الزمن بعد الحرب والنزوح”. ووصفت فيكتوريا أوونكوندا، إحدى الناجيات من الإبادة الجماعية في رواندا، “مرضها الخفي” لبي بي سي في عام 2021. “إنه يسبب نوبات ذعر يمكن أن تأتي في أي وقت وتجعلني أعاني من صعوبة التنفس. عادةً ما أكون مغطى بطبقة رقيقة من العرق البارد عندما تهدأ، بينما أكافح من أجل العودة إلى نفسي “الطبيعية”.
ليست الحملة الحالية هي المرة الأولى التي يتعرض فيها العديد من سكان غزة للحرب. بعض الذين مروا بأحداث مثل مسيرة العودة الكبرى أو حروب غزة 2008-2009 أو 2014، طوروا استراتيجيات للتكيف، لكن الكثيرين ممن يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة سوف ينجم عن تجدد العنف.
عندما يحتاج المعالجون إلى الشفاء
دفعت الحرب المستمرة في غزة نظام الرعاية الصحية إلى حافة الانهيار. وقد تعرضت المستشفيات للهجوم وحُظرت الإمدادات الطبية في الوقت الذي بلغ فيه الطلب على خدمات الصحة العقلية أعلى مستوياته.
يعمل الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية والعاملين في المجال الإنساني في ظروف خطيرة، في نظام يعاني من نقص التمويل والإرهاق. وقد أدى الصراع الحالي إلى تفاقم هذه الاحتياجات، حيث يواجه مقدمو خدمات الصحة العقلية، الذين يشكلون أيضًا جزءًا من المجتمع المتضرر، التحدي المزدوج المتمثل في التعامل مع الصدمات التي يتعرضون لها أثناء محاولتهم دعم الآخرين.
أطباء العالم، والمعروفون أيضًا باسم أطباء العالم، هي منظمة إنسانية دولية مكرسة لتوفير الرعاية الطبية للفئات السكانية الضعيفة. وحذرت المنظمة من أن الفلسطينيين يعانون من مستوى عالٍ من مشاكل الصحة العقلية، حيث أن شريحة كبيرة من السكان، وخاصة الأطفال، في حاجة ماسة إلى خدمات الصحة العقلية والدعم النفسي والاجتماعي.
إن التوصل إلى وقف لإطلاق النار من شأنه أن يخلق بيئة يستطيع فيها العاملون في مجال الصحة العقلية العمل بحرية وأمان أكبر، مما يسمح بتوسيع الخدمات والتواصل مع من هم في أمس الحاجة إليها. وتؤكد التجارب المستمدة من مناطق ما بعد الصراع، مثل البلقان ورواندا، على أهمية النشر السريع لخدمات الصحة العقلية والدعم النفسي والاجتماعي بعد توقف الأعمال العدائية. ويجب أن تكون هذه الخدمات حساسة ثقافياً، ومدروسة بشأن الصدمات، ومتاحة لجميع شرائح السكان، وخاصة الأطفال الذين تأثروا بشكل غير متناسب.
الدكتور كريستيان ألكسندر هو زميل أول ومدير برنامج الأمن الدولي والإرهاب في مؤسسة TRENDS للأبحاث والاستشارات (دبي).
