تونس
تتصارع تونس مرة أخرى مع نقص في الأدوية ، مع العديد من الأدوية الرئيسية التي تختفي من أرفف الصيدلة ، مما يدفع دعوات عاجلة إلى حلول. ظهرت هذه القضية المتكررة مرارًا وتكرارًا في السنوات الأخيرة ، التي نسبها المحللون إلى المشكلات الإدارية والمالية ، فضلاً عن التهريب إلى البلدان المجاورة والإفراط في الاعتماد على الأدوية المستوردة.
أكد الأمين العام للمجلس الوطني لأمر الصيادلة Thouraya Ennaifer أن تونس تعاني من نقص في أنواع معينة من الأدوية ، وخاصة تلك التي يتم استيرادها. وأوضحت أن الأزمة تنبع من التحديات اللوجستية والمالية ، بما في ذلك مشاكل التدفق النقدي في الصيدلية المركزية ، والتي تهدف إلى مبالغ كبيرة من قبل الصندوق الوطني للتأمين الصحي ، تتأثر بأزمة الصناديق الاجتماعية ، والمستشفيات العامة.
لاحظ Ennaifer أن النقص يؤثر بشكل أساسي على الأدوية الحديثة أو الأدوية التي لم يتم إنتاجها محليًا بسبب التقنيات المتقدمة المطلوبة. تشمل الفجوات علاجات حيوية لاضطرابات الغدة الدرقية ، وبعض الظروف النفسية وبعض أنواع السرطان.
وأكدت أن المشكلة ليست جديدة ، مع ظهور علامات مبكرة في عام 2014 ، واستمرت بشكل متقطع منذ ذلك الحين. يواجه الإنتاج الصيدلاني الوطني ، الذي يوفر ما يقرب من 70 في المائة من الطلب المحلي ، تحدياته الخاصة ، بما في ذلك أسعار الأدوية الراكدة وسط ارتفاع التكاليف ، والتأخير في الموافقات على الأدوية الجديدة ، وأحيانًا تستغرق ما يصل إلى أربع سنوات ، وعدم وجود قدرة محلية لإنتاج أدوية متقدمة.
أكد إينيفر أن الحل يكمن في العرض المنتظم للجنة اليقظة الأدوية الوطنية داخل الوكالة الوطنية للأدوية. تهدف اللجنة إلى تلبية شهريًا ، وبدلاً من ذلك غير منتظم ، تاركًا الموقف غير شفاف ، دون تقييمات أو إحصاءات رسمية.
ودعت إلى تنفيذ توصيات وزير الصحة Mustapha Ferjani الذي دعا التونسيين إلى ترشيد استخدام الطب ، وضمان أن تصل المخدرات إلى جميع الذين يحتاجون إليها. ووصفت الاستخدام العقلاني بأنه علم شامل ضروري للحفاظ على الإمدادات الحيوية وحث على حل أزمة الصناديق الاجتماعية.
يتتبع المراقبون النقص الحالي حتى عام 2018 ، عندما اعترفت الحكومة رسميًا بأزمة صيدلانية وتعهدت بتسوية الديون المستحقة على الصيدلية المركزية.
في نوفمبر 2021 ، واجهت تونس نقصًا حادًا في الأدوية الأساسية ، بما في ذلك أدوية الأنسولين والعلاج الكيميائي ، مما دفع وزارة الصحة إلى تقييم المتطلبات الوطنية وترشيد الإنفاق. في ديسمبر 2022 ، أدرجت الجمعية العامة للصيادلة في تونس ما يقرب من 700 عقاقير مفقودة ، في حين وصف رئيس الاتحاد السابق Naoufel Amira عام 2023 بأنه أصعب سنة لتزويد الطب في تونس.
تدير الصيدلية المركزية حوالي 4000 نوع من الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي تم الاستيلاء عليها بالكامل ، والأدوية المنتجة محليًا والمنتجات التي توزعها الشركات المصنعة الخاصة. ومع ذلك ، فإنه يواجه الديون المتراكمة بحوالي 700 مليون دينار تونسي (219 مليون دولار) للموردين.
في أواخر أغسطس ، ترأس وزير الصحة مصطفى فيجاني جلسة لوضع خطة وطنية شاملة لمعالجة النقص المؤقت وضمان العرض المستمر. تشمل التدابير إنشاء منصة إنذار مبكر داخل الصيدلية المركزية ، مما يتطلب من الشركات المصنعة الإبلاغ عن مستويات الأسهم بانتظام ، والتنسيق مع المختبرات أثناء اضطرابات الإنتاج وإطلاق حملة وطنية لتعزيز الأدوية العامة. تم حث الأطباء والصيادلة على وضع الوصفات الطبية على البيانات الوطنية وتثقيف المواطنين حول استخدام الطب الصحيح.
تونس لديها 74 شركة تعمل في السوق المحلية ، بما في ذلك 36 مصنّعًا للأدوية ، مع الباقي لإنتاج الإمدادات الطبية. يولد القطاع حوالي 250 مليون دولار سنويًا ، لكن المراقبون يلاحظون أن الفساد أعاق توافر الأدوية الأساسية ، وخاصة تلك للأمراض المزمنة والخطيرة.
يعكس النقص المستمر مشكلات نظامية أوسع ، حيث يتخلل الفساد لقطاع الرعاية الصحية. يجادل الخبراء بأن إنتاج الطب العام يمكن أن يعزز الأمن الصحي ، وفجوات قريبة في التوفر ، وخفض التكاليف ، وتوليد العملة الأجنبية ، وخفض الواردات ، وتعزيز مرونة صناعة الأدوية الوطنية.
أدت المستشفيات العامة الضعيفة ، التي تفتقر إلى المعدات وغير قادرة على دفع الديون إلى الصيدلية المركزية ، إلى تفاقم الأزمة ، تاركًا بعض الأدوية غير متوفرة والآخرين عرضة للتهريب.
