سينثيا بانكس، ممرضة قابلة معتمدة، تجري فحصًا للبطن وتقيس آلانا إيفانز أثناء فحصها في الأسبوع السادس والثلاثين في مركز الولادة الذي تديره ميلي في بيركلي، كاليفورنيا. — رويترز
بعد عملها كدولة لمدة 10 سنوات، استقبلت كورتني فويتاردو أول مريضة في ولاية ماريلاند في يناير، حيث قدمت للأم الجديدة تنسيق الرعاية والاستشارة. فويتاردو هي واحدة من العديد من مقدمي الخدمات المستفيدين من الاستثمار المتزايد في قطاع صحة الأم والوليد. بعد عدم تلقي المدفوعات في الوقت المناسب من منظمة الرعاية المدارة لمريضتها، بدأت العمل مع شركة Mae، وهي شركة مدعومة برأس مال استثماري تعمل على ربط النساء الحوامل بالدولا من خلال شراكات Medicaid وتتولى الدفع.
في ظل أزمة وفيات الأمهات في الولايات المتحدة، عملت خطط الرعاية الصحية الحكومية للأميركيين ذوي الدخل المنخفض خلال السنوات القليلة الماضية على زيادة تغطية الخدمات التي ثبت أنها تعمل على تحسين صحة الأمهات والأطفال.
والآن تعمل شركات رأس المال الاستثماري، بما في ذلك Khosla Ventures وRock Health، على تعزيز الاستثمار في شركات وتكنولوجيا صحة الأم، حيث تتوقع نمو القطاع وتراهن على تسارع معدلات الدفع من كل من Medicaid والتأمين التجاري.
وبلغ إجمالي استثمارات الرعاية الصحية المبكرة للأمهات في شركات مثل ماي وغيرها من الشركات التي تتراوح من العيادات إلى المتخصصين في استشارات الخصوبة والتغذية 306.5 مليون دولار في عام 2023، بزيادة قدرها 700 في المائة عن 38.1 مليون دولار في عام 2018، وفقًا للبيانات التي أعدتها شركة الأبحاث Pitchbook لرويترز.
انقاذ الارواح
غالبًا ما توفر الولادات التي تقودها القابلة والدولا تنسيق الرعاية حول الولادة، والاستشارات بعد الولادة وقبل الولادة، واستشارات الرضاعة، وفحوصات الصحة السلوكية، والدعم للأمهات اللاتي يقلعن عن التدخين. القابلات مقدمات خدمات سريرية معتمدات لتقديم الرعاية التوليدية وأمراض النساء. في حين لا تقدم الدولا خدمات سريرية، إلا أنهن يساعدن المرضى من خلال الدعم التعليمي والعاطفي. إن زيادة التغطية التأمينية ودمج الدولا والقابلات في خطط الرعاية الصحية، جنبًا إلى جنب مع الخروج المالي الواعد، يشجع على المزيد من الاستثمار. أشارت أليس تشنغ، الشريكة في شركة رأس المال الاستثماري RH Capital، إلى استحواذ أمازون مؤخرًا على عيادة One Medical القائمة على العضوية كعلامة على إمكانات عيادات صحة الأم.
وقال تشنغ، الذي استثمرت شركته في عيادة ميلي للولادة: “لقد شهدنا بعض الخروجات الرائعة في مجال الرعاية السريرية في الآونة الأخيرة”.
أغلقت Millie Clinic، ومقرها بيركلي، كاليفورنيا، جولتها الأولى من التمويل في عام 2022 بمبلغ 4 ملايين دولار، بقيادة BBG Ventures، التي تستثمر في الشركات التي تقودها النساء والمتنوعة، وTMV. في Khosla Ventures، يستهدف المستثمرون تقنيات صحة الأم، وهي استراتيجية يقولون إنها تتمتع بمزايا على شركات الرعاية السريرية. استثمرت الشركة، التي تبلغ أصولها 17 مليار دولار، في Mirvie، التي تستخدم اختبار الحمض النووي الريبي للتنبؤ بمضاعفات الحمل وحاضنة الأطفال الخدج Vitara.
قالت أليكس مورجان، الشريكة في Khosla Ventures، “إن إنقاذ حياة الأمهات والأطفال يصب في مصلحة الجميع، لذا بالنسبة للابتكارات الرائدة مثل Mirvie وVitara، هناك مساحة كبيرة للحصول على تعويض”. إن معدلات وفيات الأمهات في الولايات المتحدة أسوأ بكثير من أي دولة أخرى ذات دخل مرتفع، وبالنسبة للنساء السود، فإن هذه المعدلات أعلى بأكثر من الضعف، وفقًا لتقرير صندوق الكومنولث لعام 2024. لقد ثبت أن الرعاية التي تقودها القابلة تساعد في تحسين النتائج الصحية للنساء السود وأطفالهن. وجد تحليل أجرته الحكومة الأمريكية لنتائج مراكز الولادة بين عامي 2013 و2017 أن النساء السود اللائي ولدن في مراكز الولادة التي تقودها القابلة كان لديهن معدلات أقل من الولادات المبكرة ومنخفضة الوزن. في عام 2020، استثمرت شركة رأس المال الاستثماري للرعاية الصحية Rock Health Capital في Oula، التي تدير مركزين للولادة في نيويورك يقدمان للمرضى رعاية بقيادة القابلة والتوليد في موقعين. أغلقت Oula جولتها الثانية من التمويل في فبراير بمبلغ 28 مليون دولار وتفتتح عيادة ثالثة في مانهاتن بحلول سبتمبر. قال بيل إيفانز، مؤسس Rock Health Capital، إنه مدفوع للاستثمار في Oula بسبب نتائجها الصحية. وقالت الشركة إن Oula، عند مقارنتها ببيانات المواليد في مدينة نيويورك التابعة للمركز الوطني لإحصاءات الصحة، كان معدل الولادة المبكرة أقل بنسبة 61 في المائة عبر 1500 ولادة منذ عام 2021.
وشهدت مجموعة ميلي المكونة من 150 ولادة انخفاضًا بنسبة 71.3 في المائة في معدل الولادة المبكرة مقارنة بالمعدل الوطني الذي حسبته مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. وبالنسبة للأمهات السود، اللائي هن أكثر عرضة لولادة أطفالهن قبل الأوان، كان معدل الولادة المبكرة أقل بنسبة 60.2 في المائة، حسبما ذكرت الشركة.
قضايا السداد
قالت إيمي تشين من برنامج قانون الصحة الوطني إن تغطية برنامج Medicaid لخدمات الدولا ليست حاليًا متطلبًا فيدراليًا، ولكن يمكن للولايات اختيار تغطية الدولا ضمن خطط Medicaid الخاصة بها. غطت خطط Medicaid 41 في المائة من الولادات في الولايات المتحدة في عام 2022، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. قال متحدث باسم مراكز Medicare و Medicaid Services إن الوكالة تشجع الولايات على توفير التغطية.
وتقوم 15 ولاية وواشنطن العاصمة بتعويض الدايات، بما في ذلك ثلاث ولايات أضافتها إلى برنامج Medicaid هذا العام فقط، وفقًا لبرنامج قانون الصحة الوطني.
إن متطلبات التأمين التجاري متأخرة أكثر، حيث أن ولاية رود آيلاند فقط هي التي تلزم بذلك.
وتترك أكبر ثلاث شركات للرعاية الصحية في الولايات المتحدة، وهي سيجنا، وإيتنا التابعة لشركة سي في إس، ويونايتد هيلث، قرار تغطية تكاليف الدايات لرعاة خطط الرعاية الصحية مثل أصحاب العمل أو برنامج ميديكيد، وفقًا لمواقعها على الإنترنت. وأكدت سي في إس ويونايتد هيلث سياساتهما. ولم ترد سيجنا على طلب التعليق.
في حين تحاول شركات الدولا والتوليد التوسع على المستوى الوطني، فإن بعضها يعاني من عدم كفاية التعويضات.
وقال أنو شارما، الرئيس التنفيذي لشركة ميلي: “يتعين علينا حل مشكلة معدلات السداد غير الكافية، وشركاء نظام الرعاية الصحية القابلين للتطبيق، وتوافر المواهب السريرية في تلك الأسواق”.
يجعل مشهد السداد تمويل المشاريع ضرورة مع تطلع الشركات إلى النمو.
قالت مايا هارديجان، مؤسسة شركة ماي والرئيسة التنفيذية لها، إن تمويل المشاريع يمكن أن يساعد في استدامة الابتكار حيث تواجه الشركات التي تركز على Medicaid قيودًا على السداد.
وحتى في نيويورك، التي تدفع للقابلات أعلى معدل تعويض في البلاد ــ 95 في المائة من أجر طبيب التوليد ــ وما يصل إلى 1440 دولاراً، فإن الدفع لا يكفي، كما تقول الشركات. وكانت الدولا فيوتاردو سعيدة بمساعدة مجموعة أكثر تنوعاً في برنامج ميديكيد، لكنها قالت إن التعويض كان يمثل مشكلة. وتقول فيوتاردو التي تسافر عبر واشنطن وميريلاند وفيرجينيا لخدمة العملاء، إن التعويض الذي ترعاه الحكومة يمكن رفعه لتغطية تكاليف السفر والطعام والسكن. وقد خفضت الآن الرسوم الخاصة لتتناسب مع معدل ميديكيد في ماريلاند الذي يبلغ 1300 دولار لكل ولادة. وقالت: “أنا أعطي حباً متساوياً للأمهات”.
