يختار الأطباء الإجراء طفيف التوغل لأن المريض لديه تاريخ طبي معقد مع العديد من الحالات الطبية
الصورة لأغراض التوضيح فقط
نجح فريق من الجراحين في أحد مستشفيات دبي في إجراء عملية جراحية نادرة لإنقاذ حياة رجل إماراتي يبلغ من العمر 80 عامًا كان في حالة حرجة.
كان المريض يعاني من تمدد الشريان الأورطي البطني المصحوب بأعراض تحت الكلى (انتفاخ يشبه البالون) ، وتم نقله إلى مستشفى ميدكير في الصفا بعد زيادة مفاجئة في آلام البطن. هذه الحالة ليست نادرة بين المرضى الذكور فوق سن 65. إذا انفجر تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يهدد حياة المريض.
كان لدى الرجل الإماراتي العديد من الظروف الموجودة مسبقًا. لقد عانى من العديد من المخاطر الصحية طويلة الأمد بما في ذلك أمراض القلب والكلى المزمنة ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري من النوع 2 ، وارتفاع الكوليسترول ، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وغيرها من التحديات. كان يعاني أيضًا من فتق سري ، وهو انتفاخ غير طبيعي في زر البطن ، ونمو البروستاتا المتضخم الذي يمنع تدفق البول.
قال الدكتور ساهر عرعور ، استشاري جراحة الأوعية الدموية في مستشفى ميدكير في الصفا ، إن هذا جعل الحالة معقدة للغاية وتتطلب اهتمامًا فوريًا. “نظرًا لتاريخه الطبي الواسع ، اخترنا إجراء EVAR لمنع تمدد الأوعية الدموية من الانفجار. على الرغم من هذه الاحتياطات ، كان هذا الإجراء صعبًا مع العديد من المخاطر المرتبطة مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض وحالته ، “قال الدكتور عرعور.
ساهر عرعور
وأضاف أنهم اعتبروا أن EVAR هو المسار الأمثل للعلاج لهذا المريض بسبب أمراضه المصاحبة المتعددة والمخاطر الصحية. “كان علينا استبعاد خيار الاستئصال الجراحي المفتوح بسبب ارتفاع مخاطر الوفاة.”
الاستئصال الجراحي المفتوح هو إجراء طبي يتضمن استبدال تمدد الأوعية الدموية بطُعم. على عكس الاستئصال الجراحي المفتوح ، فإن إجراء EVAR هو إجراء طفيف التوغل أحدث ثورة في إدارة تمدد الشريان الأورطي البطني في العقدين الماضيين. يستخدم الإجراء ثقوبًا صغيرة وأدوات متطورة لإصلاح الانتفاخات في الأوعية الدموية في منطقة البطن لمنع الأوعية الدموية المنتفخة من التمزق.
أوضح الدكتور عرعور أن EVAR يمكن أن يوفر فوائد هائلة للمريض مقارنة بالاستئصال الجراحي المفتوح. “إنه إجراء لطيف يؤدي إلى فقدان أقل للدم ، وعدم الراحة أثناء التعافي ، وإقامة أقصر في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية بشكل أسرع وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، مثل النوبة القلبية والوفاة ، “
وعلى الرغم من هذه الاحتياطات ، فإن الحالة قدمت العديد من التعقيدات. “كان المريض يعاني من فشل كلوي ، مما يجعل إجراء EVAR القياسي مستحيلًا بسبب عدم قدرته على استخدام تصوير الأوعية التباين ، وهو أمر مهم جدًا لتخطيط الطعم وزرعه. وبالتالي ، كان علينا استخدام تصوير الأوعية الدموية بثاني أكسيد الكربون ، وهو بديل لتصوير الأوعية التقليدية المعالج باليود ، بدلاً من ذلك حيث كان المريض معرضًا لخطر كبير باستخدام تصوير الأوعية الطبيعي. ” لِعلاج المُضَاعَفات الناتجة مثل النزيف والعدوى والفشل الكلوي.
خرج المريض بحالة عامة جيدة بعد يومين من الجراحة.
لقد عانيت من أمراض متعددة منذ فترة طويلة. أن أكون قادرًا على الشعور بالراحة مرة أخرى هو تذكير يومي لأعتز بكل لحظة وجانب من حياتي. قال الرجل الإماراتي: “لقد كانت رحلة التعافي شاقة ولكنها مجزية في نهاية المطاف”.
يقول الأطباء إن العواقب يمكن أن تختلف تبعًا لحالة المريض ومدى الإصلاح. في معظم الحالات ، يمكن للمرضى توقع قضاء يوم أو يومين في المستشفى للمراقبة قبل الخروج من المستشفى للتعافي في المنزل.
مع الرعاية والمتابعة المناسبة ، يمكن للمرضى الذين خضعوا لـ EVAR توقع العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون بضعة أسابيع أو أشهر من الإجراء. سيكون من الضروري إجراء فحوصات منتظمة مع مقدم الرعاية الصحية لمراقبة تقدم المريض والتأكد من بقاء تمدد الأوعية الدموية مستقرًا.
يبدو مستقبل EVAR في مجال الرعاية الصحية واعدًا حيث يستمر في التقدم مع التقنيات والتقنيات الجديدة. EVAR لديه القدرة على أن يصبح معيار الرعاية للعديد من المرضى الذين لديهم القدرة على علاج التورمات في الأوعية الدموية بطريقة طفيفة التوغل.
