الصورة: وكالة فرانس برس
ومن المقرر أخيرا أن تصل أول 10 آلاف جرعة من لقاح mpox الأسبوع المقبل إلى أفريقيا، حيث تسبب سلالة جديدة خطيرة من الفيروس – والتي أصابت الناس هناك لعقود من الزمن – في إثارة القلق العالمي.
وقال ستة من مسؤولي الصحة العامة والعلماء إن البطء في وصول اللقاحات – التي تم توفيرها بالفعل في أكثر من 70 دولة خارج أفريقيا – أظهر أن الدروس المستفادة من جائحة كوفيد-19 بشأن عدم المساواة في الرعاية الصحية العالمية كانت بطيئة في إحداث التغيير.
ومن بين العقبات: لم تبدأ منظمة الصحة العالمية رسميا إلا هذا الشهر في تنفيذ العملية اللازمة لمنح البلدان الفقيرة إمكانية الوصول بسهولة إلى كميات كبيرة من اللقاحات من خلال الوكالات الدولية.
ابقى على اطلاع بأحدث الأخبار. تابع KT على قنوات WhatsApp.
وقال مسؤولون وعلماء لرويترز إن ذلك ربما بدأ منذ سنوات.
الجدري المائي هو عدوى قاتلة محتملة تسبب أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا وإصابات مليئة بالصديد وتنتشر من خلال الاتصال الجسدي الوثيق. أعلنت منظمة الصحة العالمية حالة طوارئ صحية عالمية في 14 أغسطس بعد أن بدأت السلالة الجديدة، المعروفة باسم clade Ib، في الانتشار من جمهورية الكونغو الديمقراطية إلى الدول الأفريقية المجاورة.
قالت منظمة الصحة العالمية يوم الجمعة ردا على أسئلة رويترز بشأن التأخير في توزيع اللقاح إنها ستخفف بعض إجراءاتها في هذه المناسبة في محاولة لتسريع حصول الدول الفقيرة على لقاحات إم.بي.أو.إكس.
إن شراء اللقاحات الباهظة الثمن بشكل مباشر أمر بعيد المنال بالنسبة للعديد من البلدان ذات الدخل المنخفض. وهناك جرعتان رئيسيتان من لقاح MPOX، تصنعهما شركة Bavarian Nordic الدنماركية وشركة KM Biologics اليابانية. وتبلغ تكلفة الجرعة من لقاح Bavarian Nordic 100 دولار أمريكي؛ أما سعر لقاح KM Biologics فهو غير معروف.
لقد أجبر الانتظار الطويل للحصول على موافقة منظمة الصحة العالمية على قيام الوكالات الدولية بشراء وتوزيع اللقاح الحكومات الأفريقية الفردية ووكالة الصحة العامة في القارة – مراكز أفريقيا لمكافحة الأمراض والوقاية منها – على طلب التبرعات باللقاحات من الدول الغنية بدلاً من ذلك. يمكن أن تنهار هذه العملية المرهقة، كما حدث من قبل، إذا شعر المانحون أنهم يجب أن يحتفظوا باللقاح لحماية شعوبهم.
تم التبرع بأول 10 آلاف لقاح في طريقها إلى أفريقيا – من صنع شركة Bavarian Nordic – من قبل الولايات المتحدة، ولم يتم توفيرها من قبل منظومة الأمم المتحدة.
قالت هيلين ريس، عضو لجنة الطوارئ التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في إفريقيا والمديرة التنفيذية لمعهد أبحاث RHI التابع لجامعة ويتس في جوهانسبرج بجنوب إفريقيا، إنه “من الفاحش حقًا” أنه بعد أن كافحت إفريقيا للوصول إلى اللقاحات أثناء جائحة كوفيد، تخلفت المنطقة مرة أخرى عن الركب.
في عام 2022، بعد انتشار سلالة مختلفة من فيروس الجدري خارج أفريقيا، أعادت الحكومات استخدام لقاحات الجدري في غضون أسابيع، وحصلت على موافقة الجهات التنظيمية واستخدمت في حوالي 70 دولة ذات دخل مرتفع ومتوسط لحماية الأشخاص الأكثر عرضة للخطر.
وقد وصلت هذه اللقاحات الآن إلى 1.2 مليون شخص في الولايات المتحدة وحدها، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC).
ولكن لم تتوفر أي لقاحات في أفريقيا خارج التجارب السريرية. والسبب الرئيسي وراء ذلك هو أن اللقاحات كانت بحاجة إلى موافقة منظمة الصحة العالمية قبل أن تتمكن مجموعات الرعاية الصحية العامة، بما في ذلك تحالف اللقاحات جافي، من شراؤها.
تساعد منظمة جافي البلدان الأكثر فقراً على شراء اللقاحات، وتوفر لقاحات الأطفال بهذه الطريقة بشكل روتيني. وقد أدارت مخططاً عالمياً لجميع اللقاحات خلال جائحة كوفيد-19 ولديها ما يصل إلى 500 مليون دولار لإنفاقها على لقاحات MPOX والخدمات اللوجستية.
وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أفريقيا إن هناك حاجة إلى 10 ملايين جرعة في جميع أنحاء القارة.
لكن منظمة الصحة العالمية لم تطلب من مصنعي اللقاحات سوى هذا الشهر تقديم المعلومات اللازمة لتلقي لقاحات مبوكس للحصول على ترخيص طارئ – وهو ما يعني الموافقة السريعة من منظمة الصحة العالمية على المنتجات الطبية. وحثت الدول على التبرع باللقاحات حتى الانتهاء من العملية في سبتمبر/أيلول.
وقالت منظمة الصحة العالمية إنها تعمل مع السلطات في الكونغو لوضع خطة تطعيم، وقالت يوم الجمعة إن التحالف العالمي للقاحات والتحصين يمكن أن يبدأ محادثات أثناء الانتهاء من موافقته الطارئة.
قالت سانيا نشتر، الرئيسة التنفيذية لتحالف جافي، إن هدف منظمة الصحة العالمية الآن هو التحرك بسرعة بشأن الموافقات وتحسين التمويل، وهو ما أظهر “الجانب المشرق إلى حد ما من وضعنا مقارنة بكوفيد”. وعندما طُلب منها التعليق على تأخير الموافقات، قالت: “نأمل أن تكون هذه لحظة تعلم أخرى بالنسبة لنا”.
لقد أحدث دور منظمة الصحة العالمية في الموافقة على المنتجات الطبية ثورة في العرض في البلدان المنخفضة الدخل، والتي غالبًا ما تفتقر إلى المرافق اللازمة لفحص المنتجات الجديدة بنفسها، ولكنها واجهت أيضًا انتقادات بسبب بطء سرعتها وتعقيدها.
وقالت وكالة الصحة العالمية ومقرها جنيف يوم الجمعة إنها لم يكن لديها بيانات كافية خلال حالة الطوارئ الأخيرة للقاح MBOX في عام 2022 لبدء عملية الموافقة على اللقاح، وقد عملت مع الشركات المصنعة منذ ذلك الحين لمعرفة ما إذا كانت البيانات المتاحة تستحق الموافقة.
تسبب مرض الجدري المائي، الذي يشمل عدة سلالات مختلفة، في 99 ألف حالة مؤكدة و208 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم منذ عام 2022، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. ومن المرجح أن يكون هذا العدد أقل من الواقع حيث لا يتم الإبلاغ عن العديد من الحالات.
لقد تم السيطرة على العدوى في المناطق الغنية بفضل مزيج من اللقاحات وتغيير السلوك بين الفئات الأكثر عرضة للخطر.
بالنسبة للسلالة الرئيسية السابقة من فيروس mpox، كان الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال هم الأكثر عرضة للخطر، ولكن يبدو أن المتحور الجديد Ib ينتشر بسهولة أكبر من خلال الاتصال الوثيق الآخر، بما في ذلك بين الأطفال، وكذلك من خلال الاتصال الجنسي بين الأشخاص المغايرين جنسياً.
إن الكونغو هي الدولة الأكثر تضررا من حمى الضنك حاليا. فمنذ يناير/كانون الثاني 2023، كان هناك أكثر من 27 ألف حالة مشتبه بها و1100 حالة وفاة هناك، وفقا لأرقام الحكومة، معظمها بين الأطفال.
لكن أول 10 آلاف لقاح تبرعت بها الولايات المتحدة لن تكون مخصصة للكونغو بل لنيجيريا، نتيجة لعدة سنوات من المحادثات بين الحكومتين، وفقًا لمصدر مشارك في العملية لم يكن مخولاً بالتحدث إلى وسائل الإعلام. وسجلت نيجيريا 786 حالة مشتبه بها هذا العام، ولم تحدث وفيات.
ولم تستجب وزارة الصحة النيجيرية لطلب التعليق. وقالت الوكالة الأميركية للتنمية الدولية إنها تبرعت أيضا بـ 50 ألف جرعة للكونغو لكن موعد الوصول لم يتم تحديده بعد.
وفي ظل الصراعات وتفشي الأمراض المتنافسة المتعددة، لم تطلب حكومة الكونغو رسميا من جافي إمدادات اللقاح، واستغرق الأمر شهورا للتحدث مع الحكومات المانحة. ولم توافق هيئة تنظيم الأدوية في الكونغو إلا على اللقاحين الرئيسيين في يونيو/حزيران.
ولم تستجب وزارة الصحة في الكونغو ولا وزارة الصحة في اليابان، التي تعمل على التبرع بكميات كبيرة من لقاحات شركة KM Biologics، لطلبات التعليق على هذه القصة.
وقالت شركة بافاريان نورديك هذا الأسبوع إنها تحتاج إلى طلبات الآن لإنتاج اللقاحات بكميات كبيرة هذا العام.
قالت حكومة الكونغو للصحفيين إنها تأمل في تلقي تبرعات باللقاح الأسبوع المقبل، لكن ثلاثة مصادر مانحة قالت لرويترز إنه ليس من الواضح ما إذا كان ذلك سيحدث. وقالت وكالة الاستعداد للوباء الأوروبية عبر البريد الإلكتروني إن جرعاتها البالغ عددها 215 ألف جرعة لن تصل قبل سبتمبر على أقرب تقدير.
وقال متحدث باسم الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية إن شركة بافاريا نورديك والكونغو لا تزالان تناقشان متطلبات ما قبل الشحن اللازمة لضمان التخزين والمناولة السليمة. على سبيل المثال، يجب حفظ اللقاحات عند درجة حرارة -20 درجة مئوية.
وفي شرق الكونغو، يعيش نحو 750 ألف شخص في مخيمات بعد فرارهم من الصراع، بما في ذلك ساجيسي هاكيزيمانا البالغ من العمر سبع سنوات ووالدته إليزابيث فوراها. وهو واحد من أكثر من 100 طفل أصيبوا بالعدوى بـ mbox في منطقة واحدة بالقرب من مدينة غوما، في شمال كيفو، وفقًا للأطباء.
“تخيل أنك تفر من الحرب ثم تفقد طفلك بسبب هذا المرض”، قالت فوراها (30 عاما) وهي تفرك مرهماً على طفح جلدي ظهر على ابنها، مضيفة أن أعراضه بدأت تخف. وكان يتلقى العلاج الأسبوع الماضي في مركز لعلاج الإيبولا أعيد بناؤه.
“نحن بحاجة إلى لقاح لهذا المرض. إنه مرض خطير يضعف أطفالنا”.
حتى عندما تصل اللقاحات، تظل هناك أسئلة حول كيفية استخدامها: لقاح شركة بافاريان نورديك – وهو الأكثر استخدامًا على مستوى العالم – متاح للبالغين فقط. يمكن إعطاء لقاح شركة KM Biologics للأطفال ولكنه أكثر تعقيدًا في إدارته.
وبالإضافة إلى هذه التساؤلات، لم يتفق العلماء بعد على المجموعات التي ينبغي تطعيمها أولاً، على الرغم من أن الاستراتيجية المحتملة هي التطعيم الحلقي، حيث يتم إعطاء الأولوية للمخالطين للحالات المعروفة.
يقول جان جاك موييمبي، أحد مكتشفي فيروس الإيبولا ومدير المعهد الوطني للبحوث الطبية الحيوية في كينشاسا: “لقد رأينا مع مرض كوفيد-19 أن اللقاح كان متاحًا ولكن السكان لم يريدوه”.
وقال هو وعلماء آخرون إن تدابير الصحة العامة الأخرى مثل رفع مستوى الوعي في أفريقيا وتحسين التشخيص كانت أيضًا أساسية لوقف انتشار حمى الضنك؛ واللقاحات ليست الحل الوحيد.
ويقول بعض خبراء الصحة العالميين إن منظمة الصحة العالمية وغيرها من المنظمات كان ينبغي أن تركز في وقت سابق على تحسين فرص الحصول على لقاحات mpox وكذلك اختبارات المرض والعلاجات.
وقال أيواد ألاكيجا، الذي يرأس مشاركًا شراكة صحية عالمية تهدف إلى جعل الاستجابة للقاحات أكثر مساواة، “كان ينبغي أن تبدأ العمليات (في منظمة الصحة العالمية الخاصة باللقاحات) وتمويل التشخيص لميبوكس قبل بضع سنوات”.
وقالت إن تعليقها لم يكن انتقادا لمنظمة الصحة العالمية، التي لا تستطيع إلا تحديد أولويات ما تريده الدول الأعضاء. وأضافت: “إن الأمر يتعلق بما يعتبره العالم أولوية، وليس الأمراض التي تؤثر في المقام الأول على السود والسمر”.
وفي بيان لها، قالت منظمة الصحة العالمية إنها “تحث جميع الشركاء بما في ذلك الدول والشركات المصنعة والمجتمعات على حشد الجهود وزيادة التبرعات باللقاحات وخفض الأسعار وتوفير الدعم الضروري الآخر لحماية الأشخاص المعرضين للخطر أثناء هذا التفشي”.
وقال جان كاسيا، رئيس مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أفريقيا، إنه يعمل على إشراك مصنعي اللقاحات الأفارقة لتعزيز العرض وخفض الأسعار، لكن هذا سيستغرق بعض الوقت.
